腹痛是小兒常見的臨床癥狀，往往容易發(fā)生誤診或漏診。小兒闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛，但其特點(diǎn)和成人有所不同，兒童對疼痛表述不清，特別是小于3歲的兒童通常僅僅表現(xiàn)為哭鬧。兒童查體也不合作，而且小兒闌尾炎需要和多種表現(xiàn)為腹痛的疾病相鑒別，如果沒有對兒童、特別是嬰幼兒進(jìn)行查體的經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)較難做出正確的診斷。

　　小兒闌尾炎典型腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，也就是早期表現(xiàn)為上腹痛，隨著病情發(fā)展腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹，隨后在右下腹呈持續(xù)、固定的疼痛。常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，并開始出現(xiàn)發(fā)熱。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)在右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重的病例有腹肌緊張，甚至有反跳痛。化驗(yàn)檢查血白細(xì)胞升高，B超檢查對闌尾炎的診斷也有一定幫助。

　　典型的小兒闌尾炎對于�？漆t(yī)生而言，診斷并不困難。一般而言，小兒闌尾炎一旦確診，如果沒有其他嚴(yán)重疾病影響患兒的生命安危，比如白血病等等，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。闌尾炎從病理上分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎，以及闌尾穿孔。早期為單純性，炎癥僅局限在闌尾淺表組織，手術(shù)治療后很快就可獲得治愈。但是闌尾炎一旦發(fā)展到穿孔，或形成較大的膿腫，治療難度往往顯著加大，主要表現(xiàn)為手術(shù)切除闌尾變的相對困難，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率增高，治療時(shí)間明顯延長，治療費(fèi)用成倍增加。近來我們發(fā)現(xiàn)好多闌尾炎手術(shù)的患兒都已經(jīng)發(fā)生闌尾穿孔，甚至形成闌尾膿腫，給患兒的治療和恢復(fù)帶來很大的麻煩，有的甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染等。其實(shí)這些患兒中有好多早期都做出了正確的診斷，但很多家長都沒有選擇正確的治療方法――手術(shù)治療，而是自作主張采取保守治療，因而延誤治療時(shí)機(jī)。家長之所以選擇保守治療，可能存在以下幾個(gè)方面的考慮：一是怕手術(shù)住院時(shí)間長耽誤孩子的學(xué)習(xí);二是怕手術(shù)給孩子帶來痛苦;三是認(rèn)為闌尾炎是個(gè)簡單疾病，打打針就好。