容易被忽視的眼病:兒童弱視
弱視是指眼睛看東西的能力減退,有斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視或是先天性弱視等。通常發(fā)生在尚未發(fā)育成熟的幼兒身上,8歲以上的幼兒因視覺(jué)發(fā)育已接近成熟,能夠抵制誘發(fā)弱視的因素,較能遠(yuǎn)離弱視威脅。
如何早期發(fā)現(xiàn)孩子弱視
弱視發(fā)生在視覺(jué)發(fā)育的早期,是雙眼在刺激的輸入失去平衡的結(jié)果,占優(yōu)勢(shì)的眼成為健眼,占劣勢(shì)者成為弱視眼,弱視的發(fā)生率高達(dá)3%,其治療效果與年齡密切相關(guān),年齡越小,療效越好,獲得功能治愈可能性越大,因此早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)合理的治療極為重要,成年后治愈基本無(wú)望,故應(yīng)在學(xué)齡前這一視覺(jué)發(fā)育可塑性較強(qiáng)的時(shí)期積極進(jìn)行治療,爭(zhēng)取最佳的效果。
·斜視性弱視
成因:眼球肌肉不能協(xié)調(diào)運(yùn)作,造成兩眼視線不平行,看東西時(shí)會(huì)產(chǎn)生復(fù)視及視覺(jué)混淆,大腦會(huì)自動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)發(fā)育,以減輕視覺(jué)干擾。
癥狀:兩眼視線不平行、強(qiáng)光下會(huì)閉起一只眼,嚴(yán)重的斜視會(huì)造成明顯的斗雞眼,但輕微斜視的小角度斗雞眼很難被發(fā)現(xiàn)。
·非正視性弱視
成因:通常是兩眼都有高度近視、遠(yuǎn)視或散光,會(huì)造成視網(wǎng)膜的影像模糊,影響視力的發(fā)育。
癥狀:
·超過(guò)400度的高度遠(yuǎn)視:部份病童有斗雞眼,但少數(shù)也可能外觀正常。
·超過(guò)600度的高度近視:經(jīng)常瞇眼看東西。
·超過(guò)200度的高度散光:經(jīng)常側(cè)著頭看東西。
·不等視性弱視
成因:兩眼的度數(shù)差異很大,通常是一眼正常,另一眼的度數(shù)較深,視網(wǎng)膜上的影像也比較模糊,導(dǎo)致單眼視力發(fā)育不良。
癥狀:幾乎沒(méi)有任何癥狀,只能透過(guò)視力檢查才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
·剝奪性弱視
成因:由于眼瞼下垂、先天性白內(nèi)障等眼疾,阻擋光線進(jìn)入眼球,導(dǎo)致視網(wǎng)膜的影像模糊。
癥狀:
·白內(nèi)障無(wú)法由外觀判斷,需要由眼科醫(yī)生透過(guò)儀器來(lái)檢查水晶體混濁的程度。
·眼瞼下垂:眼瞼提肌發(fā)育不良,致使上眼皮下垂遮住視線,嬰幼兒?雌饋(lái)大小眼,經(jīng)常出現(xiàn)頭部提高后仰、下巴呈上舉之姿勢(shì),或者經(jīng)常皺眉看東西。
如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常情況,請(qǐng)馬上帶孩子到?漆t(yī)院檢查,一般說(shuō)來(lái),3~4歲的孩子已經(jīng)可以通過(guò)視力表檢查來(lái)確診是否存在視力異常了。
弱視的治療方式
治療方法依造成原因的不同而異,大多為配戴眼鏡、遮蓋優(yōu)勢(shì)眼(視力正常的那一眼)或是弱視訓(xùn)練等。 賴慧群醫(yī)師指出,如因屈光不正所造成的弱視,通常是以配戴專門的矯正眼鏡來(lái)治療,以改善后的清楚影像去刺激視覺(jué)發(fā)育;戴上眼鏡后可達(dá)矯正視力1.0左右,大一些之后若為顧及美觀,也可改戴弱視專用隱型眼鏡。
弱視通常以非侵入性的療法為多,除非是嚴(yán)重的斜視或是白內(nèi)障所引起,才需要以手術(shù)治療。只要能定期回診追蹤,通常矯正2-3年后情況便可改善,或是隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸穩(wěn)定。
不可避免的問(wèn)題:弱視復(fù)發(fā)
弱視治療最大的問(wèn)題是如何鞏固療效和防止復(fù)發(fā)。在視覺(jué)發(fā)育未成熟之前,每個(gè)治愈的弱視患者均有可能復(fù)發(fā)。所有治愈者均應(yīng)有隨訪,一直到視覺(jué)成成熟期,有人提出至少應(yīng)有兩年的隨訪,主張隨視患者也應(yīng)該像腫瘤一樣有5年的治愈率觀察。我們報(bào)道的追蹤在3年以上的治愈率的觀察。我們報(bào)道的追蹤在3年以上的治愈患者中無(wú)復(fù)發(fā)者,因此我們認(rèn)為弱視治愈隨訪觀察應(yīng)在3年為宜。
警惕發(fā)生遮蓋性弱視
在遮蓋期間應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診。復(fù)診時(shí)每次必須檢查健眼視力及注視性質(zhì)。(4-6周),多發(fā)生在嬰幼兒童,弱視眼視力極度低于(小于或等于0.1)且經(jīng)遮蓋療法后迅速提高者。這種遮蓋性弱視經(jīng)雙眼交替遮蓋后,雙眼視力可以提高和維持在較為滿意的水平。在嬰幼兒期,短暫的遮蓋患眼時(shí),應(yīng)每周打開(kāi)患眼兩天,促使該眼注視以免發(fā)生遮蓋性弱視。遮蓋性弱視一般是可逆的。但文獻(xiàn)報(bào)道嬰幼兒無(wú)限制地遮蓋一只眼也可能引起不可逆的遮蓋性弱視。
Final Check 靈魂之窗保養(yǎng)護(hù)理
· 即使寶寶看不出有視力異常現(xiàn)象,3-4歲左右還是應(yīng)該至眼科做第一次的初步檢查。
· 定期檢查視力(3個(gè)月到半年至少一次)、有異狀立刻就醫(yī)。
· 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,寶寶有自己專屬的毛巾、不與家人共用眼藥水(除避免相互感染之外,成人用眼藥水對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)刺激性太強(qiáng))、不以臟手去揉眼睛等。
· 不要太小就讓寶寶接觸電視、電腦或電動(dòng),除了應(yīng)與畫面保持一定的距離之外(對(duì)角線6-8倍的距離),時(shí)間也應(yīng)有所節(jié)制,最多看30分至1小時(shí)為限。
· 多去戶外、多看綠地與遠(yuǎn)處。
· 在玩耍或是去郊外時(shí),若有異物入侵或眼睛外傷時(shí),以送醫(yī)由醫(yī)生處置為宜。
· 多注意寶寶的姿勢(shì),且不要養(yǎng)成歪頭、瞇眼的壞習(xí)慣。
· 寶寶染上結(jié)膜炎時(shí),家中其他成員除了應(yīng)慎防相互感染之外,應(yīng)盡量減少出入公共場(chǎng)所、游泳池或公共浴池等處。
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