治療闌尾炎的方法是什么? 阜陽最好的闌尾炎醫(yī)院在哪
急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一,大多數(shù)病人能及時就醫(yī),獲得良好的治療效果。但是,有時診斷相當(dāng)困難,處理不當(dāng)時可發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止,急性闌尾炎仍有0.1-0.5%的死亡率,因此如何提高療效,減少誤診,仍然值得重視。
一、發(fā)病情況
據(jù)估計,每一千個居民中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計,急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的0.1-15%,仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡,從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發(fā)病,但以青少年為多見,尤其是20 至30 歲年齡組為高峰,約占總數(shù)的40%。
性別方面,一般男性發(fā)病較女性為高,男:女=2~3:1。有統(tǒng)計表明,在青春期以前兩性發(fā)病率相等,成年后男性發(fā)病率有所下降。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無關(guān)。
二、發(fā)病機(jī)制
急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染,但其發(fā)癥機(jī)制卻是一個較為復(fù)雜的過程。
1、闌尾管腔的阻塞;
2、細(xì)菌感染;
3、神經(jīng)反射。
三、病理類型
急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類型,代表著炎癥發(fā)展的不同階段。
1、急性單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹,漿膜充血,附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點(diǎn),腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤,以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。
2、急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:闌尾顯著腫脹、增粗,漿膜高度充血,表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大,腔內(nèi)積膿,壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物,發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹,限制了炎癥的發(fā)展。
3、急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎:是一種重型闌尾炎,闌尾壁的全部或一部分全層壞死,漿膜呈暗紅色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運(yùn)較差的遠(yuǎn)端部分,也可在糞石直接壓迫的局部,穿孔后或形成闌尾周圍膿腫,或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時,闌尾粘膜大部已潰爛,腔內(nèi)膿液呈血性。
4、闌尾周圍膿腫: 急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔,如果此過程進(jìn)展較慢,大網(wǎng)膜可以移至右下腹部,將闌尾包裹并形成粘連,形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。
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